个人房屋租赁合同

时间：2024-03-22 22:33:43 小龙租房合同

个人房屋租赁合同篇2

出租方(以下简称甲方)：______(身份证号：______________)

承租方(以下简称乙方)：______(身份证号：______________)

甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

第一条房屋基本情况：

甲方房屋(以下简称该房屋)位于 ;位于第层。

第二条房屋用途：

该房屋用途为租赁住房。

除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。

第三条租赁期限：

租赁期限自___年___月___日至___年___月___日止。

第四条租金：

该房屋月租金为(人民币) 元整(￥_________)。

租赁期间，如遇到国家有关政策调整，则按新政策规定调整租金标准;除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条付款方式：

1. 乙方应每____元整(￥_________);

2. 乙方应在上阶段租金到期之日提前______天预支付下一阶段租金;

3. 如乙方未能在上阶段到期之日提前______天预支付下一阶段租金，可视为乙方终止本合同，甲方有权收回房屋，并按本合同第十一条违约责任处理;

4. 当月租赁时间未满10天，按半个月计算;超过10天，按一个月计算。

第六条交付房屋期限：

甲方应于本合同生效之日起日内，将该房屋交付给乙方。

第七条维修养护责任：

1. 正常的房屋大修理费用由甲方承担;

2. 日常的房屋及室内设施的维修费用由乙方承担;

乙方在租赁期间，负责管理房屋及室内设施、物品的损失和维修费用，如因使用不当造成损失，乙方应承担赔偿损失责任;

乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备，设计规模、范租赁期满后或因乙方责任导致退租的，除双方约定外，甲方有权选择以下权利中的围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的'书面同意后方可施工。一种：

(1) 依附于房屋的装修归甲方所有

(2) 要求乙方恢复原状

(3) 向乙方收取恢复工程发生的费用

租赁期间，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第八条关于房屋租赁期间的有关费用：

在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：

1.水电费、有线电视、宽带等费用;

2.煤气费;

3.物业管理费;

第九条房屋押金：

甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方(相当于____个月房租的金额)作为押金。

第十条租赁期满：

1、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，甲方则优先同意继续租赁;

2、租赁期满后，如甲方未明确表示不续租的，则视为同意乙方继续承租;

3、租赁期限内，如乙方明确表示不租的，应提前一个月告知甲方，同时甲方将扣除押金;

4、乙方交房时，应保证房屋及各设施、物品完好，如有损坏或丢失，乙方应及时修复或补充，否则甲方有权将按原价从押金中扣除;如经甲方验收合格时，甲方应退还乙方押金及剩余房租款。

第十一条违约责任。

(1) 租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，须向对方交纳一个月租金作为违约金;

(2) 乙方擅自将承租房屋转给他人使用，甲方有权责令停止转让行为，终止租赁合同。同时，甲方将扣除乙方全部租赁金及押金。

第十二条因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，经双方共同认可，双方互不承担责任。

第十三条本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。

第十四条本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十五条其他约定

(一)当前的水、电等表状况：

(1) 水表现为：______度;

(2) 电表现为：______度;

(3) 煤气表现为：_____度;

(4) 租赁期满后，乙方应将所欠费用加纳齐全，并得到甲方认可。

(二)其他__________________________________________________。

第十六条本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。

第十七条本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

个人房屋租赁合同篇3

出租人(甲方)：承租人(乙方)及单位：

电话：电话：

身份证号：身份证号：

甲、乙、双方根据中华人民共和国有关法律、行政法规和成都市相关地方性法规的规定，在合法、平等、自愿、相互信任的基础上签订本合同，承诺共同遵守。

一、出租房屋坐落地点及设施情况：

1、甲方将其位于市区县镇小区的房屋(以下简称"该房屋")租给乙方使用，用途为居住住房2、该房屋现有装修及有家具：

二、租赁期限

1、该房屋租赁期限共____个月，自__ __年____月____日至__ __年____月____日止。

2、租赁期内，甲乙双方未经协商一致均不得提前解约。

3、租赁期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期交还。乙方若要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后重新订立租赁合同。

三、租金及支付方式

1、该房屋租金为人民币___ _ 元整/月，该房屋租金为人民币____ 元整/年

2、该房屋租金按方式支付，支付时间为。

3、租赁期内的下列费用由乙方承担：水电费、物管费、垃圾清运费、燃气费、电话费、电视收视费、网络费。非乙方原因造成的房屋维修有关的费用由甲方承担。

四、租赁条件

1、乙方不得在该房屋内进行违反法律法规的行为。如有损坏家具家电屋内设施由乙方照价赔偿。

2、未经甲方书面同意，乙方不得将该房屋部分或全部转租他人。若擅自转租，甲方有权终止合同，由乙方承担对甲方的违约责任。

五、合同的终止

1、租赁期限届满或经甲、乙双方协商一致本合同终止。

2、乙方应在期满当日将房屋钥匙交给甲方。

六、违约的处理及补充说明

(1)未经甲方书面同意，乙方擅自将房屋转租、转借，或改变用途的;利用该房屋进行违法活动的;拖欠房租15天以上的，乙方应向甲方支付相当于年租金5%的违约金，

(2) 租赁期内乙方逾期交纳水费、电费、物管等有关费用达壹个月时，甲方有权用押金支付上述费用，乙方承担造成的一切后果。

(3) 租赁期限届满，若乙方未能将房屋及时交给甲方，乙方应按原日租金的贰倍按实际天数向甲方支付违约金。

(4)双方就争议问题未能协商解决的，提交仲裁机构或人民法院处理。

(5)乙方接到房屋后及时更换门锁，否则发生意外与甲方无关。

出租人(甲方)：承租人(乙方)：

时间：时间：

个人房屋租赁合同篇4

甲方(出租方)：________________________

乙方(承租方)：________________________

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规之规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

第一条房屋基本情况。

甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于________建筑面积____平方米

第二条出租房屋用途。该房屋用途为居住。除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。

第三条租赁期限。租赁期限自____年____月____日至____年____月____日止。甲方应于本合同生效之日起____日内，将该房屋交付给乙方。

第四条租金及付款方式。该房屋月租金为(币)____元整。租金按(月)(季)(年)结算，由乙方于每(月)(季)(年)的第____个月的____日交付给甲方。乙方应于本合同生效之日向甲方支付押金(币)____元整。

第五条甲方对房屋产权的承诺。甲方保证对租赁的房屋拥有完全所有权.

第六条关于房屋租赁期间的有关费用。在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：1.水、电费;2.煤气费;3.供暖费;4.物业管理费;

第七条租赁期满。

租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前____个月向甲方提出，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

第八条甲方在下列情形下有权解除合同：

1.未经甲方同意，乙方擅自将承租的房屋转租给他人

2.故意损坏承租房屋或改变承租房屋用途;

3.欠租金累计达____个月;

4.利用承租房屋进行违法活动;

第九条提前终止合同。

租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前----月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。

第十条违约责任。

租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，须交纳违约金____________元

第十一条因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

甲方：____________乙方：____________

____年____月____日____年____月____日

个人房屋租赁合同篇5

甲方：_________（出租人）

乙方：_________（承租人）

根据《_________》的规定，乙方符合租住廉租住房的条件。现甲、乙双方按照有关规定，在平等、自愿、协商一致的革础上。就廉租住房的租赁事宜订立本合同，供双方共同遵守。

一、甲方按政策规定将座落在_________区_________路_________号_________单元_________户的住房（使用面积_________平方米）租赁给乙方。乙方愿意承租该房屋作住房使用。

二、租赁期限_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

三、月租按_________元/平方米计收，月租额计人民币_________元。今后政府调整住房租金标准时，应按新的租金标准重新计算月租额。

四、租金交纳方式：_________。

五、交租时间：乙方应按月及时交租，无故拖欠租金时，甲方加收月租额_________%的滞纳金。

六、租赁期间甲方不予办理更名过户手续。

七、乙方家庭收入提高，不再享受最低生活保障时应腾退该房。如拒不腾退，自应腾退之日起6个月内甲方对其收取成本租金；6个月后收取成本租金。

八、乙方在租赁期间发生下列情况之一时，甲方有权解除合同，收回房屋：

1。将承租屋私自转租或转让的；

2。将承租的房屋作价资，与第三者进行联营或合营商业、服务业，变相出卖使用权的；

3。无正当理由拖欠租金六个月以上或房屋连续闲置一年以上的；

4。私自调换住房的；

5。外迁、外调或其他原因腾出房屋的；

6。利用承租房屋进非法活动的。

九、乙方负有爱护、保管承租的房屋及其附属设各的义务。如有损坏，应负责修复或按价赔偿。

十、上述房屋因政府需要另作他用时，双方均应服从，合同终止。乙方的住房由政府或甲方负责解决。

十一、本合同履行过程中发生纠纷时，当事人可：

（1）向_________仲裁委员会申请仲裁（）；

（2）向人民法院起诉（）。

十二、本合同未尽事宜，由双方按有关法规、政策的规定执行。

十三、本合同自双方签字之日起生效。

十四、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，两份具有同等效力。

甲方经办人（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

个人房屋租赁合同篇6

甲方（房主）：__________签名盖章

乙方（承租人）：______签名盖章身份证号码：________________（本人填写）

一、甲方将__________________的房屋（房产证号：______）出租给乙方作为居住使用。

二、租期______个月，从______年______月______日起到______年______月______日为止，必须一次性付清租金后使用。

三、月租金为人民币______元整（包括物管费和每月数字电视费）大写：（____________元整）。

四、保证金

1、交付租金同时，乙方应另付保证金人民币____________元整（小写：______元人民币）。

2、本合同作为本期月租金和保证金收据，请妥善保管。

五、乙方租用后应注意以下事项

1、乙方应遵纪守法，合法居住，并自行办理相关手续、承担相关职责。乙方应注意居住安全，自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全，不得乱拖、乱接电线；对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。如乙方措施不当造成的所有损失，其损失由乙方自行承担；造成甲方房屋财产损失，由乙方全额赔偿给甲方；造成第三方房屋财产损失，由乙方负责处理，由乙方全额赔偿对方，并按违约处理。

2、乙方对租用房没有处理权，不能擅自与人合租、转租或借给他人，也不能改变其用途，否则属于违约。如有此类情景发生除支付违约金外，甲方有权解除合同并收回房屋。

3、电、水、液化气和宽带等设施由乙方使用，产生的费用由乙方按时、足额缴纳，如有失误，造成麻烦，乙方自行解决，确需甲方出面协助解决时，乙方应支付甲方必要费用。以上缴费收据请乙方自行保存，以备查对。附：电表底数______；水表底数_______；以上数据由乙方自行核对，自行填写。

4、乙方在租用期内，不得改变房屋结构及其设施；使用中如有损坏或管道堵塞，应予修复、疏通，费用自理。

5、甲方不分担乙方在租房期内对其自身造成的损失和对第三方造成的任何道德、经济、经营和法律职责及损失。

六、其他条款

1、合同期内，乙方履行本合同所有条款后，甲方不得提前收回房屋（发生甲方本事范围之外的不可抗事件和乙方违约的情景下除外）。

2、乙方租期未到期而要求退租时，必须与甲方协商一致，另要支付违约金给甲方。

3、合同期内，乙方如果出现以下任何情景：退租、转让及由于乙方违约原因造成甲方提前收回房屋的任一情景下，乙方都必须按合同缴清所有应付款项。

4、乙方承租到期应完好归还租房合同和所有钥匙及有关物品，如果所租房内的所用设备有损坏，乙方负责修复或者甲方在保证金内扣除相应赔偿金额。

5、在原租期已到期，新的续租合同还未签订的情景下，甲方将收回房屋。

七、本合同经甲乙双方同意、签名盖章后生效，签订之日为本合同的生效日期；所有条款必须执行、本合同内所涉违约的违约金金额为人民币______元整，凡乙方违约将支付给甲方违约金外同时甲方收回房屋，并且乙方根据本合同条款缴清各种费用所有应付款。本租房合同为甲乙双方的正式合同，以原件为准。

八、补充条款：________________________________

九、本合同壹式贰份，每份壹张壹页，甲乙各方各执壹份。

本房屋出租期限到______年______月______日止，届时甲方将收回自用。

甲方：_______________联系电话：_______________

乙方：_______________联系电话：_______________

签约地点：_____________________________________

本合同签订于：______年______月______日即日生效

个人房屋租赁合同篇7

甲方（出租人）：________________

乙方（承租人）：________________

根据有关法律法规的规定，按照公平和诚实信用的原则，经甲乙方协商自愿签订本租赁合同并共同遵守。

1、甲方同意将___________________________________出租给乙方使用，租期为_______，租赁期限自______年___月___日至______年___月___日止。

2、该房屋月租金为_______拾元，每_______交一次。

租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准；除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

3、甲方需保证拥有房屋产权，提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷，合同生效前的相关费用（水电费、物业费、燃气费等）须由甲方缴清。如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。

4、因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担并责任赔偿损失。除双方另有约定外，乙方不得任改变房屋用途。

5、在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付：水电费、燃气费、物业管理费。

6、合同签订时，由乙方支付甲方______元作为押金。合同期满后，如乙方无违约或房内财务无损坏、丢失等情况，甲方须如数退回押金给乙方。

7、租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前____个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

8、因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

9、出租方为乙方提供物品如下：

10、本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

11、本合同未尽事项，由甲、乙双方另行补充，补充内容与本合同不一致的，以补充内容为准。本合同和补充内容中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。补充内容。

甲方：

乙方：

年月日

个人房屋租赁合同篇8

出租方（以下简称甲方）：

承租方（以下简称乙方）：＿＿＿＿＿

甲、乙双方就租赁的房屋达成如下协议：

第一条房屋基本情况

甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于，

间数，共层，建筑面积平方米，出租房合同模板。

第二条房屋用途

该房屋用途为租赁住房。

除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途。

第三条租赁期限

租赁期限自＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日止。

（提示：租赁期限不得超过二十年。超过二十年的，超过部分无效。）

第四条租金

该房屋月租金为人民币元（大写：）。

租赁期间，如遇到国家有关政策调整，则按新政策规定调整租金标准；除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

第五条租金支付期限与方式

乙方应于每季度末支付租金给甲方，支付方式为现金。

第六条交付房屋期限

甲方应于本合同生效之日起日内，将该房屋交付给乙方。

第七条甲方对房屋产权的承诺

甲方保证拥有该房屋的产权，并提供相应证明。在交易时该房屋没有产权纠纷，除补充协议另有约定外，有关按揭、抵押债务、税项及租金等，甲方均在交付房屋前办妥。交易后如有上述未清事项，由甲方承担全部责任，由此给乙方造成经济损失的，由甲方负责赔偿。

第八条维修养护责任

正常的房屋大修理费用由甲方承担；日常的房屋维修费用由乙承担。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担并赔偿损失。

租赁期间，防火安全，门前三包，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查，合同范本《出租房合同模板》。

第九条房屋租赁期间的相关费用

在房屋租赁期间来自个人租房合同，以下费用由乙方支付：

1. 水、电费； 2. 煤气费；

以下费用由甲方支付：

1. 供暖费； 2. 物业管理费；

第十条房屋押金

甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方（相当于一个月房租的金额）作为押金。

第十一条租赁期满

1．租赁期满后，如乙方要求继续租赁，甲方则优先同意继续租赁；

2．租赁期满后，如甲方未明确表示不续租的，则视为同意乙方继续承租；

第十二条违约责任

租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，按年度须向对方交纳三个月租金作为违约金。

第十三条因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

第十四条本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十五条本合同之附件均为本合同不可分割之一部分。本合同及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

第十六条其他约定

（一）出租方为已提供物品如下：

（1）__

（2）__

（3）__

（二）当前的水、电等表状况：

（1）水表现为：度；

（2）电表现为：度；

（3）煤气表现为：度。

第十七条本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。

第十八条本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方（签章）：＿＿＿＿乙方（签章）：＿＿＿＿

电话：电话：

账号：

＿＿年＿＿月＿＿日＿＿年＿＿月＿＿日

个人房屋租赁合同篇9

出租方：______(以下简称甲方)身份证：__________________________

承租方：______(以下简称乙方)身份证：__________________________

根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。

一、房屋地址：____区_____________幢____室内的一间单间。用于普通住房。

二、租赁期限及约定

1、该房屋租赁期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

2、房屋租金：每月_____元。按月付款，每月提前五天付款。另付押金_____元，共计______元.(大写：_____万_____仟_____佰_____拾_____元整)，房屋终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。

3、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通住房使用。

4、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。

三、房屋修缮与使用

1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。

2、该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责(但乙方使用不当除外)。甲方进行维修须提前七天通知乙方，乙方应积极协助配合。

3、乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对房屋进行装修装饰，但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后，依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

四、房屋的转让与转租

1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。

2、甲方同意乙方转租房屋的，应当单独订立补充协议，乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。

五、乙方违约的处理规定

在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

(1) 未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的;

(2) 未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的;

(3) 擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;

(4) 拖欠房租累计一个月以上的。

六、本协议一式两份，甲.乙各执一份，签字后即行生效。

七、其他说明：水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配

(入住时的水电数字：电________，水________，)

甲方签字：_______ 乙方签字：_______

联系方式：_____

__ 联系方式：_______

年月日年月日

个人房屋租赁合同篇10

（甲方）出租方：

姓名：

身份证：

联系电话：

（乙方）承租方：

姓名：

身份证：

联系电话：

1、地址：____省（市）____市____区________________________________。

2、该房屋用途为：（____）。除双方令有约定外，乙方不得改变房屋用途。

3、该房屋租金为____________。屋内设施有________________________________________________。押金为____元。

4、租赁期限自____年____月____日至____年____月____日止。

5、乙方应于本合同生效之日向甲方支付全额租金。租赁期满，设施未坏，房屋内家具齐全押金全额返还乙方。如有损坏或丢失，可从押金中扣除。

6、甲方于本合同生效（__）日内，将该房屋交付给乙方。

7、因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设施的损失和维修费用，由乙方承担责任并赔偿损失。租赁期间，防火安全，综合治理及安全，保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

8、在房屋租赁期间，双方费用按以下条款支付：

A：以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：水费，电费，气费，物业管理费。在租赁期，如发生政府有关部门征收本合同未列出项目但与使用该房屋有关的费用，均由乙方支付。

B：甲方承担供暖费用。

9、双方其他约定：

__________________________________________________________

10、租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前（____）书面向甲方提出，甲方在合同期满（____）内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

11、甲，乙双方各执一份，均具有同等效力。

甲方签章____________乙方签章____________

授权代表签字________授权代表签字________

____年____月____日____年____月____日