口腔医院规章制度

时间：2024-03-19 05:55:07 小龙规章制度

口腔医院规章制度（篇2）

一、职位与职责

医院的人员配备与岗位职责是一个易学难做的问题，但是实行岗位制度化管理是美容院做强、做大必不可少的条件，我们很有必要进行了解和认识。以下是一个中型天吻娇颜生态唯美馆的岗位设置及职责标准设定，各经营者可根据自身规模大小，加以灵活运用。

院长职责:

院长是最核心人物，他的主要职责是整个医院的经营管理及各项工作的指导、督促、检查等。具体职责包括:

1、解释医院经营理念及服务意识，培育医务人员的敬业精神，合理使用各类人才。

2、分析顾客的意见，解释服务目标及标准，与同事共同制定改善服务的方法，以身作则，执行服务承诺。

3、定期了解客源拓展情况和市场竞争动态，并分析形势，拿出对策。

4、订立公正、合理、有效的奖罚制度，协调人员之间的关系，维持良好的纪律。

5、督导日常工作，保证美容院各环节的正常营运和高质量的服务。

6、选择优质的产品为顾客服务，确保产品效果良好，质量稳定，物有所值。

7、定期培训员工，以提高服务素质。

8、依照市场情况，制定合理收费价格;并明码标价(包括护理项目、产品)，树立良好的信誉。

9、定期考核医务人员的工作业绩，并形成考核材料。

店长职责:

1、严格内部管理，抓好各项规章制度的.落实，做好对现金、产品、设备器皿等物品的管理严格手续，坚持定期检查，保证不出差错;

2、抓好对美容师的管理，严格美容师上岗标准，严肃工作纪律，制定工作计划，分工合理明确;

3、组织落实优秀美容师评选活动，按照评选优秀美容师的具体要求，做好对美容师日常各项指标的考核、记录工作;

4、做好美容师的思想工作、经常与美容师谈心，关心她们的思想、工作、生活等情况，广泛听取美容师的意见、建议，不断改进工作，充分调动美容师的积极性;

5、组织好每周例会及每天早会，会前作好准备，针对出现的问题及时解决，协助店员达成目标以及提升店员的技术和销售能力;

6、做好对顾客资料的管理，经常了解顾客的需求，检查美容师服务是否到位，听取顾客的意见，加深与顾客的感情;

7、根据需要不定期的组织美容师培训，不断提高美容师的业务水平;

8、做好前台咨询工作，不断提高业务水平和服务水平，使顾客愿意在本公司消费，高兴而来，满意而归;

9、抓好卫生管理，落实责任制，坚持每天多次检查，始终保证环境卫生的整洁。

美容咨询顾问(可由店长兼任)职责:

1、热情周到地接待来访顾客。

2、详细了解顾客曾使用过的产品，护理项目。先查阅客户档案，再为客人服务，若新客由美容顾问向客人以专业态度认真询问顾客的需要和情况，询问包括曾使用过的产品，曾做过的护理项目，对以往的产品或护理满意或不满意之外，通过这些沟通要达到几个目的:①顾客的需要②评估顾客的消费水平③顾客过去使用的产品对该顾客是否适合，推介产品时作参考。仔细观察顾客的皮肤，确切地了解顾客皮肤的真实情况，以便选用合适产品及美容项目。

3、为每位客人建立客户个人档案，交上述询问过的资料及客人的护理项目、购买产品详细记录。

4、详细分析客人皮肤并为客人设计护理课程，并须清晰地让客人了解该项课程是针对她哪个皮肤问题，完成该课程能达到哪种改善效果，为客人设计家居护理产品，但只告诉客人若搭配家居护理效果才理想。

5、清晰告诉美容助理及美容师为客人做哪种护理流程。

6、繁忙时，仍应以热情的态度招呼每一位客人，对需要等待的客人，及时送上饮品和杂志。

7、客人做完护理后，让客人稍微休息，并同客人闲谈，建议配合进行家居护理。

8、为客人开单结帐。

9、定期电话跟踪服务，在适当的日子赠送小礼物给客人，保持良好的客群关系。

财务管理人员职责:

1、清点、结算每日营业收入、产品销售收入和经营管理费用。

2、每日认真填写、核对和整理"美容院财务情况日报表”。

3、每月按时填写、核对和整理"美容院财务情况月报表”，分析、总结本月经营收支情况，并向上级主管提供增收节支和资金运用方面的参考意见。

4、每月及时填写、核对和整理"美容院销售情况月份表”，并向上级主管提供畅销、滞销商品的信息。

5、定期根据经营拓展需要，向上级主管提供资金预算计划，合理使用资金。

口腔医院规章制度（篇3）

一、单项选择题

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理?( )

A、让患者到它院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是:( )

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应如何处理:( )

A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理

4、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间( )分钟内到位。

A、10 B、 15 C、20 D、30

5、会诊结束后，医师应当在返回单位（）个工作日以内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医教部。

A、1 B、2 C、3 D、4

6、医师值班、交接班过程中以下哪项是错误的？( )

A、值班人员一经确认，未经许可不可私自换班。

B、二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到。

C、医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核。

D、危重病人、当日手术后病人无须床边交班。

E．医师值班期间进行的医疗处臵，必须及时记录。

7、高级专业技术职称医师每周查房至少( )。

A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

8、不属于医疗核心制度的是：( )

A、首诊负责制 B、三级医生查房制

C、医院感染管理制度 D、手术分级制度

9、新入院病人、转科病人、手术后病人医嘱应在病人到达病房后（）小时内开出。急危重病人医嘱一般在接诊后（）小时内开出。( )

A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5

10、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A、3 B、6 C、12 D、24

11、一次用血、备血量超过（）量时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。

A、1000ml B、1600ml C、20__ml D、3000ml

12、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是：( )

A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术

13、危重病人抢救工作过程中哪项做法是不恰当的？( )

A、接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师。

B、抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行。

C、不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救。

D、急救用的空安瓿、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃。

14、下列哪项不是疑难危重病例讨论制度的内容？( )

A、凡入院2周以上诊断不明或疗效较差的病例。

B、住院期间相关检查有重要异常发现，而临床无法解释的。

C、讨论由科主任主持，本科医师、护士长及责任护士参加。

D、四级手术由主任医师或科主任决定手术方案。

15、不符合新技术准入制度的是？( )

A、某项技术在应用中发生了重大医疗意外事件应暂停应用或试用。

B、科室开展新技术应向医院提交相应申报材料。

C、已应用或试用的技术因支撑条件发生变化或消失的应停用。

D、未经批准、非抢救情形，在其他医疗机构应用我院的新技术。

16、发药查对时以下哪项是错误的？( )

A、查处方医师对必须做皮试的药物是否注明过敏试验及结果判定。

B、医师的处方是否超限剂量不属药剂人员的查对范围。

C、四查是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查合理用药。

D、发毒、麻、精药品时应查处方颜色是否正确、内容是否齐全、处方与配伍是否相符等。

17、医技检查核对过程中处理不规范的是哪一项？( )

A、检验、病理查对标本时，除查姓名、床号、检查目的外，还应查对标本的质量和数量。

B、急诊单人值班时，遇疑难病例先发报告，上班后再复核。

C、所有医技科室发报告时，均应认真核对姓名、性别、床号、检查部位等信息确保无误。

D、报告送达时，应与科室有关人员进行查对签收。

18、手术记录应当在术后（）内完成。

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时

19、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。( )

A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天

20、首次病程记录，应当在患者入院后（）小时内完成记录。

A、11 B、10 C、9 D、8

21、检验结果出现“危急值”后，以下哪项处理方式是错误的？( )

A、检验者首先要确认检验过程是否正常，标本是否有错，操作是否正确，仪器是否正常，电脑数据传输是否有误。

B、经上述确认无误后复检标本，如结果与上次一直或误差在许可范围内，应在报告单上标明“已复查”。必要时标本应保留备查。

C、检验或核准者应即刻电话告知患者所在科室的护士，了解病情及标本采集情况，如检验结果与临床病情相符，报告可发出。如结果与临床病情不符或标本采集有问题，应在2小时内重新采集标本免费再次检验。

D、检验科和各临床科室必须建立“危急值”相关记录本，详细记录报告和处理情况。

22、检验科：采取标本时，要查对科别、床号、姓名、（）。

A、试剂 B、标本质量 C、检验目的

23、转出重症监护病房（ICU）和去向，以下哪种处理方式是正确的？( )

A、出ICU病人必须达到出室标准，特殊情况需转出可由全院会诊决定。

B、欠费病人由医院院办协助科室处理。

C、出ICU前无须先请拟转往科室的'医生会诊。

D、接受科室对转出病人病情有疑问时可转回ICU处理

24、以下哪项不属于医疗预警情况的?( )

A、慢性病患者出现并发症。

B、多脏功能损害。

C、姑息性手术或二次手术患者。

D、用新技术、新方法治疗的。

E、输液过程中头皮针处出现渗漏肿胀。

F、诊疗中存在医疗过失，或有因设备或其他故障引起患者损害的情况。 G、治疗费用过高，超出患者及家属承受能力。

25、不属于“可避免医疗纠纷”的情形是?( )

A、医务人员在诊疗过程中存在违规行为，给病人造成损害。

B、患者病情危重，给予规范的积极抢救治疗，病人死亡，家属不能接受。

C、医风不正，管理不善，患者治疗效果差，引起纠纷。

D、医疗服务环节存在其他缺陷直接引起纠纷。

26、以下哪项属于违反医疗保险管理规定？( )

A、将不符合住院条件的医保患者收住入院或将符合出院条件应予出院的医保患者继续滞留住院。

C、为转入专项康复治疗的工伤人员及时办理出院手续。

D、医保病历齐全，“知情确认书”“自费签字单”上有医生及患者签名。 E、按时上报医保资料，积极参加医保培训。

F、严格执行物价收费。

27、关于电子病历的说法正确的是( )

口腔医院规章制度（篇4）

一、室内布局

室内布局合理，院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有

适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施。

二、空气

1、室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。

2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。

3、治疗室、奶库每天一次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染。

三、环境和物品表面

1、墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。

2、地面：每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。

3、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L(1：100)含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。

5、新生儿使用的`毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后压

力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。

6、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用75%酒精擦拭消毒。

7、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、奶库、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L(1：50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。

四、人员管理

1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂。

2、限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。

3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人

员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。

五、其他

1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。

2、奶库的管理应严格执行奶库管理制度。

3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及奶库内物品进行细菌污染情况监测。

5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处置等相关工作。

michel发表于20__-12-9 11:44

奶库管理制度

一、物品的清洁消毒要求

1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放置于存放柜中，以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。

2、奶头：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，24小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。

3、配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。

4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。

5、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。

6、外送的母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃，30分钟)。

二、环境及物体表面清洁消毒要求

1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭。

2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持在55-65℃之间。

3、每天一次对奶库进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成，进入奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持奶库清洁干燥。

四、每月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

口腔医院规章制度（篇5）

一、消毒隔离制度

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

二、分级护理制度

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一、按病情需要准备急救物品，保证使用。

二、满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三、根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四、每30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五、做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二、每2小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一、责任护士认真履行职责。

二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

三、查对制度

一、转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

二、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

三、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对制度：

一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

二、备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三、摆药后必须经第二人核对方可执行。

四、易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

四、护理例会制度

每月一次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

五、护理查房制度

护理查房包括行政、业务、教学查房；

一、护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；

二、护理业务查房包括教学查房：

查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

六、护士值班、交接班制度

医院实行24小时值班制。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

七、护理文件书写制度

各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。

所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。

出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。

八、护理健康教育制度

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。

集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计生、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

九、护理执业人员准入制度

一、从事临床护理的工作人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。

二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。

三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于25分(其中I类学分不少于5分)。

四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。

五、供应室消毒员必须持证上岗。

十、护理人员工作守则

一、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风和良好的医德医风，按要求着装，佩戴胸牌上岗。

二、向新入院患者作好入院介绍，根据病情作好健康知识宣教；进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境接受治疗。

三、语言文明、态度诚恳，对个别患者提出的不合理要求，耐心解释，做到既体贴关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不顶)。

四、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释，尊重患者权利、人格，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，涉及患者隐私时，应用屏风遮拦。

五、对手术患者作好术前访视、解释安慰工作，交代术中配合及术前、术后的注意事项、康复锻炼等。

六、严格执行消毒、隔离制度，生活垃圾和医用垃圾分类放置，及时处理。

七、不得擅离工作岗位，不在办公室聊天、会客、打闹，无特殊情况不打私人电话，不准干私活和看非医学报刊杂志。

八、诚实慎独，工作踏实，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年龄、诊断、阳性体征、目前病情、主要治疗用药、心理、饮食、排泄、睡眠)和护理的核心制度（交接班制度、查对制度、分级护理制度），急危重病人抢救制度。

十一、护士行为规范

一、护士仪表

仪容整洁简约，端庄文雅，淡妆上岗。不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象。燕帽整洁，头发前不过眉，后不过肩。

护士服整洁、平整、无破损，胸牌、护士表佩带整齐，不留长指甲，不涂指甲油，说话轻、走路轻、关门轻、做事轻。

二、护士举止

举止端庄，稳重大方，符合人体力学原则，站姿、坐姿、走姿保持最佳生理姿势。

三、护士谈吐

对患者语言亲切、语气温和、语音亲晰，交流中认真倾听，解答时语调适中，使用尊称和敬语；做到来有迎声、问有答声，走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。

四、相关礼仪

（一）电话礼仪：接电话时文明用语，响铃不要超过三声，还话时要态度和蔼，言简意赅，用语文明。

（二）接待门诊患者礼仪：接待患者时，姿势端正，背部挺直，面向并注视患者，表情和蔼自然，切忌举目四看，心不在焉。

（三）接待住院患者的礼仪：患者入院主动介绍医院环境，主管医师和主管护士，对患者进行健康教育，若患者有疑问时，应耐心细致地解释。患者出院时要做好出院指导。

（四）接待手术患者的礼仪：术前做好充分的疏导工作，教会患者如何对待手术以及术中配合、术后注意事项等。

（五）接待急诊患者的礼仪：要求急诊护士行动敏捷，技术熟练，具备良好的心理素质和行为习惯，必须有较强的应变能力，做到急而不慌，忙而不乱，争分夺秒，处理果断。

（六）接待老年患者的礼仪：对待老年人切忌直呼其名、床号，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于视、听、嗅及触觉功能减退，造成不同程度的语言交流障碍，护士尽量采用接触、手势、面部表情和身体姿势等多种方式与患者交流。

十二、护士职业道德规范

一、救死扶伤，实行革命的人道主义，以病人为中心，全心全意为人民服务，多讲奉献，多尽责任。

二、热爱护理专业，忠于职守，履行岗位职责。

三、廉洁奉公、遵纪守法，不以医谋私，执行医院的各项规章制度。

四、服从工作安排，互相帮助，团结协作。

五、加强自身素质建设，举止端庄，文明礼貌，树立良好的护士形象。

六、努力学习，不断提高业务技术水平，减轻病人痛苦。

七、对待病人和蔼可亲，语言文明，解释耐心。

八、关心病人痛苦，平等对待病人，维护病人合法权益，实行保护性医疗制度。

九、工作严谨，实事求是，力求科学、准确、快捷、安全、果断。

十三、病房工作人员守则

一、对新入院的病人介绍医院的制度，了解病人的要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

二、对待病人态度和蔼，避免恶性刺激，对个别病人的不合理要求，应耐心劝解，既要关心体贴，又要把握医院的制度和原则。

三、对有关病人的病情、预后，注意做好保护性医疗制度，必要时由主治医师和上级医师给予解释。

四、不与病人谈论医院和医师、护士治疗护理中的缺点和错误，以免造成不良影响。

五、在检查、治疗和处理中要耐心解释，各种操作要在病人知晓的情况下进行，在进行导尿、灌肠等操作时应用屏风遮挡或到治疗间进行。

六、有条件的科室对危重病人和痛苦呻吟病人要分别安置，病人死亡时要保持镇静。

七、对接受手术治疗的病人，应做好术前、术后健康教育，帮助病人消除手术的恐惧和顾虑，配合医护人员做好术前、术后的护理。

八、做好病人的思想工作，尽量满足病人对治疗、饮食护理等方面的需求。

十四、护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

一、入院告知要介绍环境、设施、人员。

二、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

三、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

四、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

五、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

十五、护理突发事件报告制度

一、病区出现意外情况，门(急)诊住院患者突然发生重大病情变化，紧急状态下，护士长或值班护士，立即报告科室领导，同时按医院规定，口头或电话向医务处、护理部、院总值班室、保卫科、院办公室等职能部门报告。必要时书面报告。

二、突发意外情况报告内容：报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的应急措施、联系方式。

三、患者突发重大病情变化报告内容：报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、诊断，目前状态，抢救、治疗、护理措施等。

四、护理突发事件应以预防为主，防御与应急补救措施相结合，平时做好突发事件前的防备准备，尽量减少突发事件的发生。一旦发生不可避免的突发事件后，启动应急预案，高效、有序地运转，最大限度地保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低程度。

十六、危重病人抢救制度

一、科室接诊危重病人后，护理人员应听从科主任、住院护士长的安排、积极准备，主动配合，投入抢救状态。

二、科室对危重病人的抢救，必须分工明确，紧密配合，积极救治，严密观察病情变化，准确及时填写危重患者护理记录单。

三、各临床科室急救药品、器材，做到"五定一及时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程。熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作顺利进行。

五、抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，及时据实作抢救护理小结。

十七、治疗室工作制度

一、保持治疗室内的清洁，每做完一项处置要及时进行清理，每月做一次空气培养，每天紫外线照射一小时，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次，并做记录。

二、所领药品、物品，严格交接班。

三、严格执行"三查八对一注意"，防止差错事故的发生。

四、严格无菌操作，浸泡无菌持物钳的消毒液定期更换。

五、进入治疗室必须穿工作服、裤、鞋，戴工作帽和口罩。

六、严格执行消毒隔离制度，一次性物品用后消毒浸泡，由专人处置。

七、治疗室应设消毒液、擦手毛巾，每日更换一次，有日期，责任者签名。

八、无菌物品和非无菌物品分开放置，专人定期检查。

十八、病房管理制度

一、在科主任领导下，实行护士长负责，二级护士协助护士长履行科室病房管理职责。

二、病房的病床、床头柜、靠椅放置应固定、规范、整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。

三、病房内不得接待非住院病人，加强对探视、陪护人员的管理。

四、保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。

五、护理人员上班应坚守工作制度，认真履行工作职责，做到不跑班、按时巡视病房、不在办公室聊天。

六、呼叫系统完备，铃声呼叫一分钟到场。

七、上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。

八、病房内保持安静，不准高声喧哗，避免噪音（噪音＜45分贝)做到"四轻"：关门轻、走路轻、操作轻、说话轻。

九、保持床单清洁、干燥，每周更换一次，污染随时更换。

十、保持病房整洁、舒适、安静、安全，病房内不能吸烟。

十一、病人出院后，及时更换被服，做好终末消毒。

十二、病人外出必须向值班医护人员请假，未经允许不得离开病房，危重病人外出检查、治疗，必须有医护人员陪送。

十三、定期召开病人工作座谈会，讲解医院的有关规章制度，对病人进行卫生知识和疾病的健康教育，定期进行入院、出院病人的问卷调查，听取意见，改进病房工作。

十四、保持"四室一库"(治疗室、急救室、办公室、休息室、仓库)物品陈设整洁、定位、专人负责保管，未经护士长同意不得随意搬动、外借。

十五、护士长全面负责管理病房设备、物资，建立科室设备帐目的登记，定期清点、维修、报损。如有遗失及时查明原因，按规定办理。

十九、住院病人管理制度

一、住院病人应遵守医院的规章制度和住院规则，听从医护人员指导，服从治疗和护理，与医护人员密切合作。

二、住院病人应遵守作息时间，在查房、治疗期间不得擅自离开病房，不得随意外出或在外住宿，如有特殊情况须经主管医生或护士长批准，并写好请假条后方可离开。

三、病人应搞好个人卫生，保持病室内外环境清洁、安静，不随地吐痰，不在室内吸烟或喧哗。

四、住院病人未经许可，不得随意进入治疗室，换药室，不得随意翻阅病历。

五、病人要爱护病室公共财物，注意节约用水、用电，损坏公物照价赔偿。

六、住院病人不得自行邀请院外医生进行诊治，不得向外求医、购药。

七、住院病人带必须生活用品住院，贵重钱物自行保管，谨防遗失，遗失后果自负。

八、病人可随时对医院的工作提出意见，帮助院方、科室改进工作。

九、病人如有违反院规或纪律者，院方、科室应给予教育，必要时通知工作单位或有关部门处理。

二十、入院制度：

（一）病人住院由本院门诊、急诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清楚，特别是住址、单位、联系人、电话号码等。

（二）病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。

（三）病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。

（四）责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。

（五）通知医师检查病人并及时处理医嘱。

二十一、出院(转科、死亡)制度

一、主管医师同意出院后，患者方能出院，主管医师根据病情不允许患者出院，而患者执意要出院，主管医师应加以劝阻，如劝阻无效后，让患者或家属在病历上签署"自动出院"并签名，后果自负，护士同时做好护理记录。

二、主班护士接到患者出院医嘱后，通知患者作好出院结帐准备，主班护士核对各种药费治疗项目是否正确，并注销一切治疗、护理、饮食等医嘱。

三、出院前，主管护士向患者作好出院健康指导，包括目前病情、饮食、康复锻炼、复查时间，出院前征求患者意见，满写"同意度调查表"。

四、转科患者填写好各种护理文书，检查病历完整后，携病历护送患者到转入的病区，向值班护士交待病情、治疗、护理、皮肤及注意事项，在护理记录单上签字。

五、做好死亡尸体料理、对家属的安抚，协助整理遗物。

六、对出院死亡患者填写好各项护理文书。

七、病室床位进行终末消毒处理。

二十二、手术室管理制度

手术室一般规则：

一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经许可，不得进入手术室。

二、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换外出衣，外出鞋。

四、患疖疮或急性呼吸道感染者，不准进入手术间，特殊情况下，须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。

五、手术室内须保持安静，严禁吸烟。

六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁，术后进行消毒。

七、手术室上午除有特殊紧急情况，一律不传私人电话及外出。

八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。

九、手术室内一切物品用后归还原处，一切器械、仪器严格按操作程序使用，避免损害与浪费。

手术间规则：

一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。

二、手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

三、室温尽可能保持在24-26℃，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。

四、严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。

五、手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。

六、手术完毕，必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗浆房清洗、消毒。

二十三、手术室查对制度

一、手术病人交接，查对制度：

接病人核对的内容：手术室护士拿原始手术通知单接病人，核对病人姓名、床号、住院号、化验单、手术知情同意书，麻醉知情同意书，询问病人禁食、禁水情况，嘱病人取下假牙及饰物，将病人交巡回护士。

巡回护士再核对以上信息，手术部位、手术医生。

麻醉医师再核实。

二、与手术科室交接：

凡进入手术室进行手术的病人，手术科室应认真填写手术病人病情交接记录单，手术室护士应按规定严格逐项核对，再由本台手术护士核对无误后，双方签名。

三、与麻醉恢复室交接：

由麻醉医师及手术室护士一同将病人送入麻醉恢复室，与麻醉室护士进行交接班，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括：

1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。

2、病人皮肤情况。

3、药品，血液制品等。

4、病人携带之特殊物品，如：衣服，假牙，金属及贵重物品等。

四、与ICU交接：

由麻醉医师与手术巡回护士一同将病人送入ICU病房，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括：

（一）病人一般情况，各种管路情况及术中情况等。

（二）病人皮肤情况。

（三）药品、血液制品等。

（四）病人携带之特殊物品，如衣物，假牙，金属及贵重物品等。

经双方确认无误后，认真填写手术病人一般情况交接记录单，并双方签名。

二十四、一次性物品的使用及用后处理制度

一、一次性物品的使用要求

（一）一次性物品使用必须三证齐全（医疗器械产品注册证、工业产品生产许可证、医疗器械生产企业许可证)，严把准入关。

（二）一次性物品应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开放置。

（三）使用前检查包装袋的完整性，有无破损、失效、产品有无不洁净等，在有效期内使用。

二、一次性无毒物品按有关规定处置

（一）一次性注射器、输液器用后，针头放入锐器盒内，注射器输流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入医用垃圾袋内(黄色)由专管人员回收处理。

（二）一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳胶手套，窥具等塑料废弃物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分钟以上放入医用垃圾袋(黄色)，由专管人员回收处理。

（三）病房内的医用废弃垃圾，包括棉纤、棉球、敷料、绷带、纱布等放入医用垃圾袋，由专管人员回收处理。

（四）特殊感染性物品和气性坏疽，绿脓杆菌感染，破伤风、艾滋病等患者用过的废弃物，用-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟以上，放入医用垃圾袋内(黄色)，由专管人员回收，按指定地点处理。

（五）生活垃圾，统一装入红色塑料袋内专人回收处理。